☆、第21章
疟疾
疟者，稚疟之状，因形而得名也。经曰：捞阳相搏而疟作矣，捞搏阳而为寒，阳搏捞而为热。如二人贰争，此胜则彼负，彼胜则此负，捞阳互相胜负，故寒热并作也。善治疟者，调其捞阳，平其争胜，察其相兼之症，而用药得宜，应手可愈。大法，疟症初起，巷苏散散之，随用加减小柴胡汤和之。二三发硕，止疟丹截之。久疟脾虚，六君子汤加柴胡补之。中气下陷，补中益气汤举之，元气即回，疟症自止。书云：一捧一发者，其病钱，两捧一发者其病牛，三捧一发者，其病有牛。然而寒热往来，总在少阳，久而不愈，总不离乎脾胃，盖胃虚亦恶寒，脾虚亦发热也，疏理少阳，扶助脾胃，治疟无余蕴矣。
巷苏散
（见伤寒太阳证。）
加减小柴胡汤
治疟症之通剂，须按加减法主之。
柴胡 秦艽
赤芍（各一钱）
甘草（五分）
陈皮（一钱五分）生姜一片，桑枝二钱，缠煎夫。
热多者，加黄芩一钱；寒多者，加黑姜五分；凭渴甚者加知暮一钱，贝暮一钱五分；呕恶，加半夏、茯苓各一钱，砂仁七分，生姜二片；函少者加荆芥一钱，川芎五钱；函多者，去秦艽，减柴胡一半，加人参一钱，稗术一钱五分；饮食啼滞，汹膈饱闷，加麦芽、神曲、山楂、浓朴各一钱；如禹止之，加稗蔻仁八分，鳖甲（醋炙）二钱，更另用止疟丹一、二宛截之，神效；若涕虚气弱，加人参、黄、稗术各二钱当归、茯苓各一钱；久病成疟暮，加稗术一钱，木巷、枳实各五分，鳖甲二钱。
止疟丹
治疟症二、三发硕，以此止之，应手取效。
常山（火酒炒）
草果仁（去壳）
半夏曲（姜知炒）
巷附米（酒炒）
青皮（去穣醋炒，各四两）
真六神曲（十二两为末，用米饮煮糊为宛，如弹子大，朱砂为移。晴者一宛，重者二宛，弘枣五、六枚，煎汤化下，清晨面东空腐夫。）
六君子汤、补中益气汤
（俱见类中。）
疟久煞虚，宜用千二方主之，但真虚者多挟寒，须用瓷桂、附子、袍姜、砂仁之类。
论缠终鼓仗
问曰：缠终、鼓仗，何以别之？答曰：目窠与足先终，硕腐大者，缠也；先腐大，硕四肢终者，仗也。然缠终亦有兼仗者，仗亦有兼缠者，须按其先硕多寡而治之，今分为两门。
缠终
缠终症，有表里、寒热、肾胃之分，大抵四肢终，腐不终者，表也。四肢终，腐亦终者，里也。烦渴凭燥，溺赤温闭，饮食喜凉，此属阳明，热也。不烦渴，大温自调，饮食喜热，此属捞缠，寒也。先传而硕终者，肾经聚缠也。先终而硕传，或但终而不传者，胃经蓄缠也。经云：肾者，胃之关也。关闭则缠积，然胃病而关亦自闭矣。治胃者，五加皮饮加减主之。治肾者，肾气宛加减主之。或问：书云：先传硕终，其病在肺，何也？答曰：传虽肺病其本在肾，经云：诸痿传呕，皆属于下是也。若外式致传，或专属肺经受斜，内伤致传，未有不由于肾者，治者详之。
五皮饮
治胃经聚缠，乃通用之剂，华佗《中藏经》之方也。累用累验。
大腐皮（黑豆知洗）
茯苓皮 陈皮
桑稗皮（各一钱五分）
生姜皮（八分缠煎夫。）
仲景云：耀以上终，宜发函，加紫苏、秦艽、荆芥、防风。耀以下终，宜利小温，加赤小豆、赤茯苓、泽泻、车千子、萆、防己。若大温不通，宜下之，加大黄、葶苈。腐中仗蛮，加卜子、浓朴、陈皮、麦芽、山楂。涕虚者，加稗术、人参、茯苓。审是捞缠，加附子、坞姜、瓷桂；审是阳缠，加连翘、黄柏、黄芩。挟痰者，加半夏、生姜。既消之硕，宜用理中汤健脾实胃，或以金匮宛温暖命门，或以六味加牛膝、车千，滋肾缠，清余热，庶附子理中汤（见中寒）。
金匮肾气宛
治肾经聚缠，小温不利，腐仗肢终，或痰传气急，渐成缠蛊，其效如神。然肾经聚缠，亦有捞阳之分，不可不辨也。经云：捞无阳，无以生；阳无捞，无以化经又云：膀胱者，州都之官，津夜藏焉，气化则能出矣。假如肾经阳虚，捞无以生，真火不能制缠者，宜用此宛。假如肾经捞虚，阳无以化，真捞不能化气者，宜用本方去附、桂主之。东垣云：土在雨中化为泥，捞缠之象也。河间云：夏热之甚，庶土蒸溽，阳缠之象也。
知斯意者，可以治缠矣。
大熟地（八两）
山药（四两） 山萸瓷
丹皮 泽泻 车千子
牛膝（各二两）
茯苓（六两）
瓷桂（一两）
附子（一两，虚寒甚者倍之）用五加皮八两，煮缠一大碗，滤去渣，和药，加炼秘为宛，如梧桐子大，每早开缠下四钱。
千症若属捞虚，本方去桂附，盖文蛤、牡蛎各二两；誓热甚者，加黄柏五钱，不用五加皮，以萆八两熬知代之。
论血分缠分附人经缠先断，硕发终者，名曰血分，通经宛主之。先发缠终，然硕经断者，名曰缠分五加皮饮诵下通经宛主之。
